terça-feira, 31 de maio de 2011

FICHA DE INSCRIÇÃO PARA O TÍTULO DE SÓCIA EFETIVA DA AFLAM


1)  IDENTIFICAÇÃO DA CANDIDATA:
Nome:
Data Nascimento:
Filiação:

Naturalidade:
Endereço Residencial:
CEP:
Bairro:
Há quantos anos mora em Mossoró?

Telefones:
E-mail:
Blog:
Grau de Escolaridade:

Profissão:
Instituição onde trabalha:
Cargo que ocupa:
Endereço do trabalho:

Telefones:
Carteira de Identidade:
CPF:


2) Indique qual(is) área(s) você atua assinalando com um X no parêntese 
(    ) Literária.   (    ) Música .   (    ) Dança.    (    ) Artes Plásticas.   (    ) Teatro.     (    ) jornalismo.   (    ) Televisão.   (    ) Rádio   . (    ) Pesquisa.   (    ) outras áreas (especifique) _______________________________________________
  2.1) Se da área literária, doar e entregar na sede da AFLAM, no dia 31 (trinta e um) de maio de 2011, nos horários: 09 às 11 e 15 às 17 horas, um exemplar das suas obras: livros e plaquetas, prosas e versos publicados em jornais, revistas e blogs, para serem postados no periódico/revista e no Site da AFLAM;

  2.2) Se das áreas relacionadas a: dança, canto, artes plásticas e teatro,  doar e entregar na sede da AFLAM, no dia31 (trinta e um) de maio de 2011, nos horários: 09 às 11 e 15 às 17 horas, fotos correspondentes e informações comprobatórias, para serem postados no periódico/revista e no Site da AFLAM;

  2.3) Se jornalista, doar e entregar na sede da AFLAM, no dia 31 (trinta e um) de maio de 2011, nos horários: 09 às 11 e 15 às 17 horas, textos de sua autoria, para serem postados no periódico/revista e no Site da AFLAM;
  2.4) Se radialista e profissional ligado a TV, doar e entregar na sede da AFLAM, no dia 31 (trintqa e um) de maio de 2011, nos horários: 09 às 11 e 15 às 17 horas, fotos e informações sobre os programas, para serem postados no periódico/revista e no Site da AFLAM;

  2.5) Se pesquisadora, doar e entregar na sede da aflam, no dia 31 (trinta e um) de maio de 2011, nos horários: 09 às 11 e 15 às 17 horas, trabalhos atinentes, para serem postados no periódico/revista e no Site da AFLAM;
 
3) Como e quando descobriu que tinha vocação para essa(s) atividade(s)?
4) Outras instituições, afins, das quais participa:
5) Cargos e atividades que exerce atualmente nessas instituições:
6) Cargos e atividades que exerceu nessas instituições:
7) Títulos e condecorações obtidos:
8) Como você compreende a natureza de uma academia? 
9) Como você tomou conhecimento da AFLAM?   
10) Quem lhe incentivou a pleitear o ingresso na AFLAM?
11) Se for aprovada, como Sócia Titular, tem condições de: frequentar as reuniões ordinárias, realizadas no último sábado de cada mês, as extraordinárias e as solenidades da AFLAM? 
12) Se for aprovada, como Sócia Titular, dispõe-se a: pagar as contribuições mensais R$ 10,00 (dez reais) e a colaborar com alguma taxa para o suprimento de despesas extras, julgadas necessárias?
13) Se for aprovada, como Sócia Titular, aceita algum cargo na diretoria?
14) Informe se leu o estatuto da AFLAM.
15) Cite outras informações julgadas importantes: 

Mossoró, ---------- de ----------------- de 2011
E-mail da postulante:

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